深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié),阻塞管腔,從而導(dǎo)致靜脈的回流障礙,是很常見的血栓類疾病。全身主干靜脈均可發(fā)病,尤其多見于下肢。急性期,當血栓脫離了腿部的靜脈,游走到肺臟,阻塞肺部血管,就形成嚴重而致命的肺栓塞。后期則因血栓后遺癥,影響病人的生活和工作能力。深靜脈血栓具有很高的發(fā)病率、誤診率以及死亡率。在全球范圍內(nèi),尤其是發(fā)達國家已受到了廣泛關(guān)注。在美國,每年有30萬人患深靜脈血栓,15萬人死于肺栓塞。曾任美國的副總統(tǒng)的切尼,英國前首相希思均是深靜脈血栓患者。深靜脈血栓在中國的發(fā)病率也非常高,在各種手術(shù)前后,尤其在骨科創(chuàng)傷后,甚至可達40%以上。深靜脈血栓若沒有及時治療,可造成不可恢復(fù)的嚴重損傷,基至可因發(fā)生急性大塊型肺栓塞在30~120分鐘內(nèi)致人死亡。肺栓塞在急性心血管病的死因中排名第三。圖片
臨床表現(xiàn)多留心
血栓形成的部位不同,臨床表現(xiàn)也有相對的差異。下肢深靜脈血栓形成最為常見。因此當出現(xiàn)以下癥狀時,我們應(yīng)該考慮深靜脈血栓形成的可能性大,應(yīng)及早就醫(yī)。
1、腫脹、疼痛
一側(cè)肢體突然腫脹,并且有局部的疼痛感甚至劇痛,腳掌無法著地,在行走時癥狀更加嚴重。將腳向自己方向彎曲時,感到小腿肌肉深部的疼痛。若整個下肢都出現(xiàn)了明顯的腫脹、劇痛、蒼白和壓痛,并伴有體溫升高和心跳加速,則應(yīng)考慮全下肢深靜脈血栓形成的可能。
2、水泡、青紫
此時若不及時就醫(yī),會進一步導(dǎo)致下肢血供障礙,在足背和小腿處出現(xiàn)水皰,皮膚溫度也會明顯降低并呈現(xiàn)出青紫色。此時再不及時處理,可產(chǎn)生肢體的壞死。
3、呼吸困難
若出現(xiàn)不明原因的呼吸困難,應(yīng)警惕發(fā)生肺栓塞的可能性。需立即撥打120急救電話,盡快到醫(yī)院就診。由于靜脈血栓栓塞的癥狀常較隱匿,因此大約有80%沒有臨床表現(xiàn)的患者常被漏診。由靜脈血栓栓塞導(dǎo)致死亡的患者,在死亡前得到確診的不足50%。多普勒超聲、靜脈造影??擅鞔_診斷。
高危人群警惕
靜脈壁損傷——可由靜脈內(nèi)輸注各種刺激性溶液導(dǎo)致靜脈炎,骨折碎片損傷血管,靜脈周圍的感染病灶引起。
血流緩慢——常見于手術(shù)、肢體制動、長期臥床或久坐的病人
血液高凝狀態(tài)——主要見于腫瘤病人、產(chǎn)后、長期服用避孕藥、創(chuàng)傷、術(shù)后等情況。其他高危人群:老年人、肥胖、長途坐飛機、需要長時間站立或坐著工作的人群等;A型血者血栓形成危險性較高,O型血者較低,對正在口服避孕藥或懷孕的年輕女性,血型的影響更大。
D-二聚體的檢測,可以有有效的診斷深靜脈血栓。
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