據(jù)統(tǒng)計，全球每1000人中就有9例心衰患者，約60%的患者會在確診5年內(nèi)死亡，心衰是超強的奪命殺手。
而BNP與NT-proBNP則可以預測這個殺手會不會來，以及它有多兇猛。
早在2008年8月，歐洲心臟病學會（ESC）公布了新的心力衰竭（心衰）診治指南，強調(diào)血漿B型腦鈉肽（BNP）及其前體（NT-proBNP）濃度的作用，不僅用于排除心衰，也可用于確診，奠定了其在心功能監(jiān)測方面的地位。
但，你知道為什么BNP與NT-proBNP為最強的死亡預測因子嗎？下面就從BNP與NT-proBNP是什么說起。
一、什么是BNP和NT-proBNP？
BNP的英文全稱是：brain natriuretic peptide，即B型鈉尿肽，又叫腦利鈉肽。它的名字非常直觀，因為這個分子的功能就是利鈉、利尿、擴張血管、降低血壓等關(guān)鍵作用主。其主要在心室表達，同時也存在于腦組織中。
BNP與NT-proBNP都是來自與pro-BNP。心室肌細胞在心室負荷及室壁張力增加時，最初合成的前腦利鈉肽原（pre-proBNP）,是由134個氨基酸組成的多肽鏈。pre-proBNP在心肌細胞中裂解為pro BNP（腦利鈉肽原，108個氨基酸）和信號肽（26個氨基酸）。 proBNP進入血液后裂解為具有生理活性的B型鈉尿肽（BNP）和N末端腦利鈉肽前體（NT-proBNP），因此理論上兩者是1:1的關(guān)系。但是從它們分開的那一刻起，由于它們的功能不同，二者的差異就越來越大了。
二、BNP與NT-proBNP是如何輔助診斷心衰的呢？
BNP是一種具有生物活性的蛋白質(zhì)，半衰期20分鐘，其體外穩(wěn)定時間僅1小時，且其水平易受所選擇的藥物影響，如患者接受重組BNP藥物的治療時，可導致血液中BNP水平升高。
而作為無生物活性的NT-proBNP，其半衰期為60-120分鐘，在血液中的分泌和存在具有積累作用。且其在體外穩(wěn)定時間長達24小時，相比BNP檢測的穩(wěn)定性和靈敏度更高，且不受重組BNP藥物的影響，便于臨床醫(yī)生準確發(fā)現(xiàn)早期和輕度心力衰竭。
三、BNP與NT-proBNP有何區(qū)別？
BNP在體內(nèi)的清除方式主要是依賴與NPR-1（鈉尿肽清除受體）結(jié)合后被溶酶體清除，或通過NEP（中性肽鏈內(nèi)切酶）進行清除，部分也通過腎臟排泄。而NT-proBNP只能通過腎臟排泄清除。所以NT-proBNP在體內(nèi)的代謝周期（半衰期）更長，體內(nèi)濃度高于BNP。
正因二者濃度差別，NT-proBNP變化較之BNP更為明顯。更多的文獻支持NT-proBNP相比BNP可以更早發(fā)現(xiàn)心衰以及輕微心臟功能變化。
NT-proBNP有著不同的年齡截定點，而BNP針對不同年齡的人群都只有一個相同的截定點。而根據(jù)年齡分層設定不同的截定點相比于單一的截定點有著更好的敏感性與特異性。
但在腎功能不全時，尤其當eGFR<60時，應將BNP排除心衰的界定值提高到200pg/ml。同時NT-proBNP由于主要由腎臟清除，腎衰時明顯蓄積，體內(nèi)循環(huán)水平顯著升高，因此不適合在這種情況下簡單地使用該指標來評估心衰。
BNP與NT-proBNP的檢測不僅應用于急性呼吸困難患者的病因排查，還用于慢性心衰的診斷，對于肺部疾病、腎功能不全的患者也有重要的臨床意義。
同時，對于特定高危人群可進行BNP或NT-proBNP的篩查，包括心梗后患者、糖尿病、長期血壓控制不佳的患者、慢性腎功能不全患者等。
因此，關(guān)注心血管疾病，定期做心血管疾病標志物篩查，不再讓心血管疾病奪走寶貴的生命！BNP這個死亡預測因子的稱號絕不是夸張的。
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