腎臟疾病是危害人類健康的常見病和多發(fā)病，由于早期缺乏明確的癥狀和體征，致使直接進(jìn)入難以逆轉(zhuǎn)的后期腎病的行列擴(kuò)大，給患者帶來較大的痛苦。生化分析具有方便、快速、靈敏、準(zhǔn)確的特點(diǎn)，通過對(duì)多項(xiàng)血液、尿液生化聯(lián)合分析，能夠?qū)δI功能的受損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。早期的腎臟損傷標(biāo)志物Cys-C可以幫助病人更早地發(fā)現(xiàn)疾患，從而及時(shí)采取治療措施，防止病情惡化。此外，抗鏈球菌O對(duì)急性腎小球腎炎有著輔助診斷作用；補(bǔ)體C3的降低說明自身抵抗力下降，提示腎病發(fā)病原因可能與自身免疫性疾病有關(guān)；電解質(zhì)紊亂則反映腎臟代謝功能的嚴(yán)重失調(diào)。
中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白
NGAL
1.急性腎損傷（AKI）早期的分子標(biāo)志物：尿液及血液中的NGAL在AKI發(fā)生2小時(shí)內(nèi)即顯著增加，敏感性高于Cys-C、腎臟損傷分子-1、白介素-18。
2.非常適合ICU重癥監(jiān)護(hù)：在成年人重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）中有34.1%的患者并發(fā)AKI，而NGAL可給出早起警示以贏得最好的治療時(shí)機(jī)。
胱抑素C
Cys-C
1.理想的反映腎小球?yàn)V過率的內(nèi)源性指標(biāo)：Cys-C經(jīng)腎小球?yàn)V過而被清除，并在近曲小管重新吸收；重新吸收后被完全代謝分解不返回血液，因此，Cys-C在血液中的濃度由腎小球?yàn)V過決定，而不依賴任何外來因素，如性別、年齡、飲食的影響。
2.診斷敏感性優(yōu)于肌酐、尿素氮等傳統(tǒng)腎功檢測(cè)項(xiàng)目，非常適合腎病的早期診斷。
3.可用于腎移植檢測(cè)、化療檢測(cè)、高血液早期腎損傷檢測(cè)、糖尿病腎病檢測(cè)以及兒童腎病檢測(cè)。
N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶
NAG
NAG在近端腎小管上皮組織中含量特別豐富，是腎小管功能最敏感的指標(biāo)之一。血、尿NAG活性測(cè)定對(duì)反映腎實(shí)質(zhì)病變，尤其是急性損傷和活動(dòng)期病變更敏感，主要用于早期腎損傷的檢測(cè)和病情觀察。
1.腎小管疾病：重金屬及藥物性腎損傷可引起NAG活性增加。
2.腎病綜合征：尿NGA常明顯增加，緩解期下降，復(fù)發(fā)時(shí)迅速回升，故可作為臨床觀察指征。
3.尿路感染的定位診斷：急、慢性腎盂腎炎尿NAG上升，能與單純性膀胱炎區(qū)別。
4.腎移植排斥反應(yīng)的監(jiān)測(cè)：腎移植排斥反應(yīng)早期NAG即可升高，比尿蛋白、血肌酐。肌酐清除率更敏感。
5.糖尿病腎病早期診斷：尿NAG升高，早期斬?cái)鄡?yōu)于尿蛋白。
肌酐
CRE
CRE是肌酸的終末代謝物。血中CRE的濃度和尿中CRE的排泄量，正常時(shí)主要與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切。CRE是小分子物質(zhì)，可以順利通過腎小球?yàn)V過。在原尿中腎小管基本上不重吸收，因此，血CRE濃度及尿CRE排泄量是評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過功能的有用指標(biāo)。但是，一般只有當(dāng)腎小球?yàn)V過率（GFR）下降至50%以下，肌酐才會(huì)超過其參考范圍的上限。
尿酸
UA
UA是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，正常情況下UA的清除率很低。正常腎臟排尿UREA和CRE較排UA容易，因此，腎小球早期受損，UA濃度首先升高，此項(xiàng)目測(cè)定可早期發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過功能受損。
α1-微量球蛋白
α1-MG
α1-MG是一種低分子量的糖蛋白，主要由肝臟合成并廣泛分布與各種體液中。除少數(shù)肝臟疾病引起的血液中α1-MG改變外，其他疾病如類風(fēng)濕、腫瘤等均不引起α1-MG的改變。α1-MG透過腎小球后在腎小管重吸收，故其尿中濃度的變化可反映腎小球或（和）腎小管功能的損傷。
β2-微量球蛋白
β2-MG
β2-MG是一種低分子量蛋白質(zhì)，存在于幾乎所有有核細(xì)胞表面。β2-MG以低濃度的游離形式出現(xiàn)在血清、尿液和其他體液中。游離的β2-MG通過腎小球?yàn)V過和腎小管重吸收排除和降解。β2-MG濃度升高可與腎功能不良有關(guān)，腎小球?yàn)V過減少時(shí)尿中排出量減少，腎移植病人急性排斥時(shí)血中β2-MG濃度升高比其他指標(biāo)要早好幾日。在氨基糖苷或鋰中毒、重金屬中毒和急性腎小管壞死時(shí)，β2-MG濃度會(huì)異常升高。此外，β2-MG還經(jīng)常用來區(qū)別上尿路感染和下尿路感染。
尿微量白蛋白
mALB
mALB尿是指在尿中出現(xiàn)微量白蛋白。白蛋白是一種血液中的正常蛋白質(zhì)，但在生理?xiàng)l件下尿液中僅出現(xiàn)極少量白蛋白。mALB尿反映腎臟異常滲漏蛋白質(zhì)。當(dāng)一名患者有高血壓或（和）糖尿病時(shí)，腎臟血管會(huì)發(fā)生病變，改變了腎臟濾過蛋白質(zhì)(尤其是白蛋白)的功能，這使得蛋白質(zhì)滲漏到尿中。尿mALB，是糖尿病腎病、高血壓腎病等的早期腎臟受損的表征。
視黃醇結(jié)合蛋白
RBP
RBP是血液中視黃醇（維生素A）的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，由肝臟合成、廣泛分布于血液、腦脊液、尿液及其他體液中。RBP 相對(duì)分子質(zhì)量小，能自由通過腎小球，近端腎小管幾乎完全重吸收。測(cè)定RBP能早期發(fā)現(xiàn)腎小管的功能損害，并能靈敏反映腎近曲小管的損害程度；還可作為肝功能早期損害和監(jiān)護(hù)治療的指標(biāo)。
尿素氮
UREA
UREA是人體蛋白質(zhì)和氨基酸代謝的終末產(chǎn)物，分子量小，血中的UREA可全部從腎小球?yàn)V過，正常情況下約30~40%被腎小管重吸收。其濃度在一定程度上可反映腎小球的濾過功能，但只有當(dāng)腎小球?yàn)V過功能下降到50%以下時(shí)，血UREA濃度才會(huì)升高。此外，腎外因素也可引起血UREA升高。盡管如此，因?yàn)閁REA是由腎臟排泄的低分子含氮廢物的主要成分，其對(duì)慢性腎病的病程、病情觀察及預(yù)后判斷均有意義，且測(cè)定方法成熟、簡(jiǎn)便，因此其仍是目前腎病的主要檢查項(xiàng)目之一。
部份圖片來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除
