1.病情觀察
對生命體征的觀察按危重病護理要求四小時測一次體溫、脈搏、呼吸和血壓。在此觀察過程中，不僅要測量數(shù)據(jù)，還應(yīng)注意從變化的生命體征中推測可能出現(xiàn)的病癥，例如：體溫升高是否有感染存在。降溫時大量出汗不僅可加重水電解質(zhì)平衡失調(diào)而且還可出現(xiàn)虛脫或休克。呼吸變深，呼氣中有尿臭味是酸中毒的表現(xiàn)。夜間突然發(fā)作的憋氣、咳嗽、粉紅色泡沫痰、不能平臥是出現(xiàn)急性左心衰的表現(xiàn)等等。通過對生命體征的觀察及早發(fā)現(xiàn)病情變化。采取相應(yīng)的措施。以減輕病痛對病人的折磨。
對其他病狀、體征的觀察注意觀察患者的意識改變，有無嗜睡、瞻望或昏迷等癥狀出現(xiàn)，以此來判斷精神是否異常；觀察嘔吐和排泄物的量和性質(zhì)，判斷有無消化道出血癥狀；觀察有無低血鉀造成的肌無力、腸脹氣及高血鉀造成的心律失常等電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)；從舌質(zhì)、皮膚及黏膜、血RT觀察貧血的進展，觀察有無出血點、出血瘢等出血傾向；觀察有無心力衰竭及胸悶不適，心前區(qū)痛與心包摩擦音；觀察有元口渴、腔黏膜干燥，乏力及尿量減少等失水情況。觀察中還應(yīng)了解各種藥物的毒副作用，注意藥物的蓄積中毒。
觀察體重、液體出入量，特別是尿量的變化，為治療提供重要的依據(jù)。
2.心理護理
由于疾病長期的折磨，多數(shù)病人情緒低沉狀。壓抑感較重。護理人員要以高尚的道德情操體貼和關(guān)心病人，多跟他們談心，給予心理支持和精神鼓勵，使其處于最佳心理狀態(tài)，富有戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.生活護理
令患者臥床休息以減輕腎臟負擔(dān)。對于重癥病人應(yīng)有專人護理。對有煩躁不安驚厥患者要給予保護性措施。由于貧血、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂。腎性骨營養(yǎng)不良等導(dǎo)致的患者體力虛弱。凡事依賴他人并易激怒。除應(yīng)給予需要的生活照顧外，還應(yīng)注意語言和藹。切忌語言不慎而激怒病人。做好飲食護理并認真執(zhí)行飲食治療方案，是尿毒癥患者治療成功與否的重要措施之一。一般講，要給予患者充足的熱量，可不限制脂肪和糖的攝入，以防止體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，維持氮質(zhì)平衡。給予低鹽、低蛋白飲食，蛋白質(zhì)是高生物價的雞蛋、牛奶等動物蛋白忌食含大量非必要氨基酸的植物蛋白（如：核桃、花生、瓜子等堅果和苦杏仁等）。力戒暴食大量的蛋白質(zhì)，并注意將一日允許攝入的蛋白質(zhì)依次頓服。避免優(yōu)質(zhì)蛋白不能被充分利用而造成蛋白質(zhì)相對攝入不足。但應(yīng)注意水果和蔬菜中含蛋白質(zhì)的量。還應(yīng)給予大量維生素。主食應(yīng)限制谷類的攝入。給予高熱量，低蛋白的麥淀粉、玉米淀粉、藕粉等。在給予尿素癥患者高熱量、高維生素、低蛋白飲食的同時，通常限制含磷高的食物攝入。進食米類、肉類、魚類時先水煮去湯后再烹飪食用。或低磷飲食加服磷結(jié)合劑。水的飲入量有人主張：按前一天的尿量加500ml計算，在尿毒癥期患者水代謝失調(diào)，應(yīng)視具體情況而定，一般入液量掌握在21左右。飲食中還應(yīng)注意鉀、鈉、鎂等微量元素的補充或限制。由于尿毒癥患者病情多變。故應(yīng)根據(jù)其實驗室檢驗報告隨時調(diào)整飲食治療方案。
4.對癥護理
胃腸道癥狀，是尿毒癥患者最早和最常見的表現(xiàn)，隨著病情的加重逐漸出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、口腔炎或口腔潰瘍等，必須做好患者的口腔護理。通常用0.2%的具有廣譜抗作用的呋哺西林漱口。有口臭者可用1%一3%過氧化氫溶液漱口以去除或減輕口臭。有酸中毒者可用1%一4%的碳酸氫鈉溶液漱口以對抗在酸性環(huán)境中生長的細菌。為保證患者有充足的熱量，宜采用少食多餐。
血液系統(tǒng)癥狀，由于溶血、紅細胞生成素減少及紅細胞生成受到抑制等原因造成的貧血是尿毒癥患者必有的癥狀，除給予相應(yīng)的治療措施外，還可在飲食中給予補充含鐵量高的動物肝臟、綠葉蔬菜等。鼻衄者給予明膠海綿局部填塞止血并注意勿用導(dǎo)管或鼻塞吸氧，以避免局部黏膜受刺激，加重鼻出血。必要時給面罩吸氧并根據(jù)情況作好輸血準備。
心血管系統(tǒng)癥狀，常見并發(fā)癥有尿毒癥性心包炎、充血性心力衰竭，高血壓等，是尿毒癥患者重要的死亡原因之。護理中應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)心包炎采取有效的治療措施。充血性心力衰竭患者應(yīng)限制水、鈉攝入，充分休息并吸氧，保持大便通暢?？刂戚斠核俣龋瑴蚀_記錄出入液體量，注意強心甙的毒副作用。并做好肺水腫的搶救準備。
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