隨著高血壓知識的普及以及人們對健康狀況的關(guān)注，越來越多的中老年人重視治療高血壓。但是，對于低血壓卻普遍比較疏忽。

　　低血壓？？癡呆癥？

　　張老伯今年77歲，一直為自己沒什么大病而慶幸。但子女發(fā)現(xiàn)他近來記憶力減退明顯，一件事情說過了又忘記，反復(fù)問。經(jīng)常為拿一樣?xùn)|西走進(jìn)房間，站立許久又想不起要干什么。經(jīng)醫(yī)院檢查，診斷為早期認(rèn)知功能障礙。大夫追查病史發(fā)現(xiàn)，張老伯長期處于低血壓狀況，判斷現(xiàn)在的認(rèn)知狀況與長期低血壓有關(guān)。

　　張老伯與家人感到疑惑，人人都知道隨著年齡的增長老年人血壓會慢慢升高，高血壓病嚴(yán)重危害老年人的身體健康，那么血壓低也不好嗎？

　　其實，老年人不僅要重視高血壓，也要防止低血壓。低血壓能引起腦供血不足，長期腦供血不足可導(dǎo)致腦細(xì)胞損害，加速腦萎縮，影響腦功能，導(dǎo)致癡呆。

　　低血壓可能是一過性的，也可能是長期性的。低血壓可分為急性和慢性。平時我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。據(jù)統(tǒng)計，慢性低血壓發(fā)病率為4%左右，老年人群中可高達(dá)10%。常見原因有：

　　1.體質(zhì)性低血壓 一般認(rèn)為這與遺傳和體質(zhì)瘦弱無關(guān)，多見于20~50歲的婦女和老人，輕者可無任何癥狀，重者出現(xiàn)精神疲備、頭暈、頭痛，甚至昏厥。

　　2.直立性低血壓 直立性低血壓是患者從臥位改變到直立位時，或長時間站立時出現(xiàn)血壓突然下降超過20毫米汞柱，并伴有明顯癥狀，如頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認(rèn)知功能障礙、心悸、頸脊部疼痛等。多種疾病可引起直立性低血壓，如多系統(tǒng)萎縮、糖尿病、帕金森綜合征，或其他情況如久病臥床，體質(zhì)虛弱的老年人。

　　3.繼發(fā)性低血壓 由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞癥、風(fēng)濕性心臟病，服用降壓藥、抗抑郁藥等，以及慢性營養(yǎng)不良和血液透析等。

　　4.餐后低血壓 餐后發(fā)生的低血壓。

　　5.排尿性低血壓 排尿中或排尿后突然暈倒，神志不清，發(fā)作后2~3分鐘恢復(fù)正常。多因夜間膀胱蓄滿后突然排空使腹腔壓力驟減，靜脈擴(kuò)張，回心血量減少，血壓下降所致。

　　6.藥物性低血壓 老年人因病服用降壓藥如甲基多巴、胍乙啶、優(yōu)降寧、雙氫克尿噻、速尿，安定類、氯丙嗪、奮乃靜，抗心絞痛藥如消心痛、硝酸甘油等也可引起低血壓。

　　在季節(jié)更替時，老年人尤其要注意低血壓的發(fā)生。因為老年人存在不同程度的器官退行性病變，體內(nèi)各種血壓調(diào)節(jié)機(jī)制如壓力感受器等敏感性均降低，植物神經(jīng)對血管的調(diào)節(jié)機(jī)制失常，在較快速的體位變化時，老年人由于動脈硬化血管的彈性差，心臟搏出量又跟不上，易導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。由于大腦對缺血缺氧極為敏感，低血壓引起腦組織的缺血性損害極為突出，患者常感頭暈、頭痛、眼前發(fā)黑、健忘、思維遲鈍，容易發(fā)生缺血性腦卒中。長期低血壓，造成腦神經(jīng)缺血缺氧而損害，也容易導(dǎo)致老年癡呆。

　　所以，防治癡呆必須從防治其危險因素著手，其中老年性低血壓的防治不容忽略。如患有貧血、慢性胃出血等疾病時要及時診治。如果患的是體位性低血壓，在起立或起床時動作要盡量緩慢，不可操之過急。每變換一次體位，要休息片刻。體質(zhì)虛弱者宜加強(qiáng)營養(yǎng)。高血壓的老年患者，要注意監(jiān)測血壓的變化，及時合理地調(diào)整降壓藥的種類和劑量，以防止矯枉過正而導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。在鍛煉活動的時候，要注意適度，不要過度運動造成大汗淋漓，脫水狀態(tài)易導(dǎo)致低血壓。

　　何謂低血壓

　　醫(yī)學(xué)上將收縮壓低于90毫米汞柱，舒張壓低于60毫米汞柱稱為低血壓。低血壓分為生理性和病理性兩大類。

　　生理性低血壓除動脈血壓低于上述值外，無任何自覺癥狀。經(jīng)長期隨訪，人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。生理性低血壓狀態(tài)常見于年輕婦女，尤其是體型瘦長者，經(jīng)常從事較大運動量的運動員和重體力勞動者也不少見。

　　病理性低血壓（低血壓病）除動脈血壓低于正常外，常伴有全身乏力、頭暈、易疲倦、出汗、心悸等癥狀，當(dāng)長時間站立或者由臥位（或坐位、蹲位）轉(zhuǎn)為立位時，上述癥狀更為明顯，甚至昏倒。低血壓病又分為急性低血壓和慢性低血壓，急性低血壓多見于各種休克和急性心血管障礙。慢性低血壓可有遺傳傾向，也可繼發(fā)于某些神經(jīng)性疾病、心血管疾病、慢性營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌功能紊亂、傳染性疾病恢復(fù)期以及使用某些降壓藥時，常伴有相應(yīng)的不適和檢查異常。年輕女性僅動脈血壓低于正常，而無任何自覺癥狀并不屬于病態(tài)。

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