HCG,即人絨毛膜促性腺激素,是由胎盤(pán)絨毛膜的合體滋養(yǎng)層分泌的一種糖蛋白。主要功能就是刺激黃體,有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌,以促進(jìn)子宮蛻膜的形成,使胎盤(pán)生長(zhǎng)成熟,是診斷早期妊娠的常用指標(biāo)。
HCG在受精后第6天前后就進(jìn)入母血并快速增殖,到孕60--80天達(dá)到最高峰,峰值為10000--12000μg/L,隨后逐漸下降,到孕160--180天時(shí)降到最低,但仍明顯高于正常,此后又稍回升繼續(xù)保持到分娩;雙胎妊娠時(shí),血清HCG比單胎增加一倍以上;宮外孕時(shí),血清HCG則低于同期正常妊娠值。
妊娠不同時(shí)期,不同孕婦之間血清HCG絕對(duì)值變化很大,因此,相互之間沒(méi)有可比性,只可自身比較。正常妊娠期間血清HCG水平變化如下:
妊娠周數(shù) HCG(IU/L)
0.2-1周 5-50
1-2周 50-500
2-3周 100-5000
3-4周 500-10000
4-5周 1000-50000
5-6周 10000-100000
6-8周 15000-200000
2-3月 10000-100000
HCG在妊娠相關(guān)疾病中的診斷價(jià)值:
1. 早期妊娠的診斷:在育齡婦女,血清HCG升高,并停經(jīng),最常見(jiàn)于早孕。其血清值變化如上;尿中HCG主要通過(guò)早孕試紙檢測(cè)。由于,一般受孕6天后才有合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌致尿中HCG激素升高,因此,如果平素月經(jīng)規(guī)律,要通過(guò)早孕試紙確定懷孕,建議在明顯停經(jīng)7天以上檢測(cè)。并且,清晨尿的HCG水平最高,因此,以晨尿檢測(cè)陽(yáng)性率最高。
2. 若早孕婦女血清HCG明顯低值或連續(xù)監(jiān)測(cè)呈下降趨勢(shì),則預(yù)示先兆流產(chǎn)。不完全流產(chǎn)后HCG檢測(cè)仍可為陽(yáng)性,完全流產(chǎn)或死胎時(shí)則由慢性轉(zhuǎn)陰。而實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)后,若血清HCG值仍明顯高于正常或呈上升趨勢(shì),則提示手術(shù)不徹底。
3. 宮外孕時(shí),子宮出血后3天,早孕試紙仍可陽(yáng)性,可用HCG與其它急腹癥鑒別,但其只有60%左右的陽(yáng)性率。
4. 其他疾病如葡萄胎和惡性葡萄胎,絨毛膜上皮癌及睪丸畸胎癌等,HCG可顯著增高。
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