消化道的常見(jiàn)病是胃炎、胃及十二指腸潰瘍,現(xiàn)在巳查明,這些病與感染上幽門螺旋桿菌(簡(jiǎn)稱HP)有關(guān),這個(gè)細(xì)菌存活在占全球半數(shù)人的胃里,可使15%的帶病菌者得病。統(tǒng)計(jì)表明90%的十二指腸潰瘍以及80%的胃潰瘍和胃炎都是HP桿菌造成的。
傳染了一半中國(guó)人的病菌
根據(jù)今年國(guó)際胃癌大會(huì)的報(bào)告,我國(guó)每年新增胃癌病例68萬(wàn)例,占全球發(fā)病總數(shù)的一半左右。
其中,最小的發(fā)病人群已低至25歲,40歲之后的胃癌發(fā)病率將增加1倍,其中男性發(fā)病率增長(zhǎng)尤為顯著。
為什么中國(guó)人更容易得胃癌?
其實(shí)早在1984年,兩名澳大利亞科學(xué)家就發(fā)現(xiàn):
胃部感染了幽門螺旋桿菌,是引起胃炎、胃潰瘍、胃癌等胃病的最主要原因,并因此獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
如今,幽門螺旋桿菌已被世界衛(wèi)生組織列為一級(jí)致癌物。不僅致癌,幾乎100%的慢性胃炎、67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍也是由這種病菌引起的。
幽門螺旋桿菌可以通過(guò)水源、食物傳染,中國(guó)人吃飯不分餐,互相夾菜,通常家里有一個(gè)人感染,幾乎全家都會(huì)被傳染。這也是為什么有家族胃病史的人,要格外注意幽門螺旋桿菌。
據(jù)調(diào)查,我國(guó)幽門螺旋桿菌感染率高達(dá)59%,幾乎每2個(gè)人中就有1人感染。
華中地區(qū)感染率66.26%,華東地區(qū)感染率59.16,華西地區(qū)感染率58.27%,華南地區(qū)感染率50.08%,華北地區(qū)感染率46.86%。
不早篩,發(fā)現(xiàn)就是晚期
伴隨著胃癌發(fā)病率的增長(zhǎng),我國(guó)胃癌的死亡率也居高不下。
“如果在胃癌發(fā)病前就篩查發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌,治愈率可以達(dá)到90%以上。但目前中國(guó)住院病例里,九成以上都是胃癌晚期才就醫(yī),五年生存率連20%都不到。
由于篩查不及時(shí),一發(fā)現(xiàn)就是晚期,我國(guó)的胃癌五年生存率不到普及早篩國(guó)家的1/3”。
感染幽門螺旋桿菌的人中,80%以上沒(méi)有任何癥狀,幽門螺旋桿最長(zhǎng)可在胃中潛伏數(shù)十年。很多人有家族胃病史,甚至已經(jīng)有了胃部不適的癥狀,仍然沒(méi)有及時(shí)篩查。
其實(shí),提前做一次幽門螺旋桿菌篩查,不僅可以大大降低胃癌風(fēng)險(xiǎn),也避免了將高危型病菌的再次傳染。
而如果發(fā)展到胃癌甚至晚期再治療,不僅要承擔(dān)高昂的治療費(fèi)用,可能還會(huì)將高危型病菌傳染給家人。
建議以下4種情況滿足任1種,建議盡早做一次預(yù)防性篩查:
1. 年齡在30歲以上,從未做過(guò)早期篩查
2. 有經(jīng)常胃痛、胃脹、反酸惡心、打嗝、嘔吐反胃、黑色糞便等癥狀
3. 家族有胃病或胃癌史
4. 本人有胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃病史
治療避免過(guò)度使用抗生素:
目前,根除幽門螺旋桿菌主要是以抗生素為主的三聯(lián)療法。但過(guò)多使用抗生素,不僅對(duì)身體會(huì)有一定的副反應(yīng),也會(huì)讓病菌產(chǎn)生耐藥性。
一人感染,家里的孩子老人很有可能也感染了,全家都吃抗生素治療并不現(xiàn)實(shí)。
其實(shí),幽門螺旋桿菌也分為兩種:低危型和高危型。
高危型菌種極易導(dǎo)致細(xì)胞異常,導(dǎo)致胃/十二指腸潰瘍、淋巴瘤的幾率大大增加,胃癌發(fā)病率是低危型的20倍以上。
不同疾病感染高危型菌種的比例
感染低危型菌種,如果身體沒(méi)有很明顯的癥狀,可以考慮改善飲食習(xí)慣,暫時(shí)不殺菌,避免抗生素過(guò)度治療。
但如果感染的是高危型,需要立即接受殺菌治療,并讓家人也進(jìn)行篩查。治療期間與家人的食物、餐具、飲水等都要分開(kāi),今后的飲食習(xí)慣也要格外得注意。
幽門螺旋桿菌經(jīng)口到達(dá)胃粘膜后定居,經(jīng)數(shù)周或數(shù)月引發(fā)慢性、淺表性胃炎,數(shù)年或數(shù)十年后發(fā)展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎等,而后者是導(dǎo)致胃癌最危險(xiǎn)的因素。目前認(rèn)為,幽門螺旋桿菌感染使患胃癌的危險(xiǎn)增加了2.7-12倍,如果沒(méi)有幽門螺旋桿菌感染,至少有35%-89%的胃癌不會(huì)發(fā)生,幽門螺旋桿菌病病是后天傳染的,其傳播方式還不十分明確.
消滅胃、十二指腸內(nèi)的HP是治好胃炎、胃以及十二腸潰瘍疾病的根本所在,目前臨床上采用二聯(lián)、三聯(lián)抗菌素及抑酸劑治療,對(duì)部分病人有效,但不是全部有效,而且會(huì)產(chǎn)生抗藥菌株,給再治療帶來(lái)困難, 抗菌素不可能長(zhǎng)期使用來(lái)預(yù)防感染或用來(lái)治療帶菌者. 怎樣用可靠的科學(xué)研究方法,高科技的技術(shù)手段以及從天然的物質(zhì)來(lái)尋求解決這個(gè)難題,是最佳、最理想的另一個(gè)方案。
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