輪狀病毒胃腸炎，是全球 5 歲以下兒童感染性疾病死亡的第二大病因，幾乎每個(gè) 3～5 歲的兒童，都經(jīng)歷過(guò)至少 1 次輪狀病毒感染。
輪狀病毒感染不僅會(huì)影響患兒營(yíng)養(yǎng)狀況，導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩、低體重等，還可能發(fā)生心肌炎、肝損傷等腸外并發(fā)癥。
對(duì)兒科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，除了掌握輪狀病毒感染的診斷和治療，對(duì)于輪狀病毒的預(yù)防措施更要有所了解，才能給家長(zhǎng)關(guān)鍵的育兒指導(dǎo)，保障兒童的健康。
如何預(yù)防輪狀病毒感染？
1. 提高兒童的免疫力，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)到 4～6 個(gè)月，添加輔食后保證營(yíng)養(yǎng)均衡，堅(jiān)持一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，都有助于提高兒童的免疫力。對(duì)預(yù)防任何傳染病都有幫助。
2. 良好的衛(wèi)生習(xí)慣，輪狀病毒是通過(guò)糞-口途徑傳播的，這意味著防止病從口入是關(guān)鍵措施。主要有兩個(gè)方面：
?。?）食品安全，食品存放、烹飪應(yīng)該生熟分開(kāi)。嬰幼兒的乳制品、輔食，在冰箱存放時(shí)，應(yīng)注意和生肉、魚蝦等分開(kāi)存放。菜板、刀具等也應(yīng)該分開(kāi)，有條件的可以給嬰幼兒準(zhǔn)備專用的刀具和菜板，也要注意生熟分開(kāi)。
?。?）手衛(wèi)生，飯前便后要洗手，嬰幼兒在外面玩耍時(shí)，家長(zhǎng)要注意看管，盡量讓孩子不要吃手?；丶抑笠昧鲃?dòng)的水洗手。
3. 疫苗，輪狀病毒疫苗已經(jīng)非常成熟和普及，是預(yù)防輪狀病毒感染的有效措施。
目前國(guó)內(nèi)已上市的輪狀病毒疫苗有兩種，一種是國(guó)產(chǎn)的單價(jià)口服輪狀病毒活疫苗（LLR），另一種進(jìn)口的五價(jià)重配輪狀病毒減毒活疫苗（RV5）。
接種程序如下表：
目前來(lái)說(shuō)，推薦選擇 RV5，即大家通常說(shuō)的進(jìn)口五價(jià)輪狀，但因?yàn)槠淠挲g限制比較嚴(yán)格，需要在 6～12 周齡服用第 1 劑，很多嬰兒會(huì)錯(cuò)過(guò)接種時(shí)機(jī)。
國(guó)產(chǎn)口服輪狀疫苗的年齡限制比較寬。年齡合適的孩子，建議選擇進(jìn)口五價(jià)輪狀，如果已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了接種時(shí)機(jī)，建議選擇國(guó)產(chǎn)的輪狀。
關(guān)于輪狀病毒疫苗的常見(jiàn)問(wèn)題
1. 接種后孩子就不會(huì)拉肚子嗎？
導(dǎo)致兒童腹瀉的原因很多，輪狀病毒疫苗是針對(duì)某幾種血清型的輪狀病毒進(jìn)行預(yù)防，并非腹瀉疫苗。
雖然不能預(yù)防所有的腹瀉，但可以預(yù)防 90% 以上的輪狀病毒感染，對(duì)兒童健康依然有非常重要的意義。
2. 哪些情況不建議接種輪狀病毒疫苗？
根據(jù)說(shuō)明書，兩種輪狀病毒疫苗的禁忌癥介紹如下。
國(guó)產(chǎn)輪狀病毒疫苗：
已知對(duì)該疫苗的任何組份，包括輔料和硫酸慶大霉素過(guò)敏者。
患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。
免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者。
進(jìn)口五價(jià)輪狀病毒疫苗
超敏反應(yīng)：對(duì)于本品任何成分出現(xiàn)超敏反應(yīng)者。接種一劑本品后出現(xiàn)疑似過(guò)敏癥狀的嬰兒，不應(yīng)繼續(xù)接種剩余劑次。
嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷疾?。航箛?yán)重聯(lián)合免疫缺陷疾病 (SCID) 患兒接種本品。
腸套疊既往史：禁止具有腸套疊既往史嬰兒接種本品。
另外，對(duì)于存在胃腸道功能紊亂史，包括活動(dòng)性急性胃腸道疾病、慢性腹瀉伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，以及先天性腹部異常和腹部手術(shù)史的嬰幼兒，綜合考慮疫苗接種的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，遵從專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)，在病情穩(wěn)定或恢復(fù)期盡可能接種。
3. 接種輪狀病毒疫苗有什么不良反應(yīng)？如何應(yīng)對(duì)？
根據(jù)研究，有兒童在接種后出現(xiàn)輕度嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等，多數(shù)情況下于 2～3 天內(nèi)自動(dòng)消失，無(wú)需特殊處理，適當(dāng)休息，多喝水，注意保暖即可。
如果出現(xiàn)了高熱、皮疹、嚴(yán)重腹痛等反應(yīng)，建議及時(shí)就醫(yī)。
4. 輪狀病毒疫苗能和其他疫苗同時(shí)接種嗎？
國(guó)產(chǎn)輪狀病毒疫苗，根據(jù)說(shuō)明書，與其他減毒活疫苗至少間隔 28 天接種。
進(jìn)口的五價(jià)輪狀可以與無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗、脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗、b 型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗、乙型肝炎疫苗和肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗同時(shí)接種時(shí)，不會(huì)影響疫苗的保護(hù)性免疫應(yīng)答或安全性。
5. 早產(chǎn)兒可以接種輪狀病毒疫苗嗎？
早產(chǎn)兒相比足月兒更需要接種輪狀病毒疫苗。考慮到安全性，國(guó)產(chǎn)輪狀疫苗尚沒(méi)有相關(guān)研究。
進(jìn)口五價(jià)輪狀疫苗的相關(guān)研究顯示：早產(chǎn)兒接種是非常安全的。
6. 口服疫苗后，發(fā)生了嘔吐，需要補(bǔ)種嗎？
不需要，美國(guó)免疫行動(dòng)聯(lián)盟（IAC）不建議給予該劑次補(bǔ)種，應(yīng)按照后續(xù)免疫程序完成剩余劑次的接種。
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