吸毒公用針頭,我國目前最主要的艾滋病通過血液傳播途徑
問:既然我們國家通過立法,通過各種各樣的環(huán)節(jié)的建設(shè)已經(jīng)杜絕了通過血液途徑的輸血環(huán)節(jié)傳播艾滋病的可能性,除了這個之外還有哪些血液環(huán)節(jié)可能會傳播艾滋病呢?
答:在我們國家最早發(fā)現(xiàn)通過血液途徑感染艾滋病的是靜脈注射毒品。因?yàn)檫@些靜脈注射毒品的吸毒者,經(jīng)常有很多人共用注射器,只要有一個人有艾滋病病毒感染,在共用注射器的過程中,就可以通過靜脈注射的方式,把病毒注射到別人的血液里。比如前些年統(tǒng)計,我們國家艾滋病感染源的途徑,大概70%多的病人都是通過靜脈注射毒品造成感染的,這個問題在我們國家也是一個很大的問題。
無償獻(xiàn)血,杜絕艾滋病通過輸血傳播
問:血液傳播跟艾滋病之間究竟是怎樣的關(guān)系,通過哪些血液行為可能會傳播艾滋病呢?
答:要感染艾滋病,主要是病毒能夠進(jìn)入到人的體內(nèi),病毒進(jìn)到體內(nèi)有三大途徑,血液途徑是一個很主要的途徑。那么這個途徑從常規(guī)上來講,就是說含有艾滋病病毒的血液進(jìn)入到了正常人的體內(nèi),這樣就會感染。一般是這樣一個途徑,但作為我們國家,相對來說有特殊的情況,那就是我們大家知道的在上世紀(jì)90年代中期有些省份,有個單采漿的問題。由于單采漿是不規(guī)范的操作,導(dǎo)致了獻(xiàn)血源的一個比較大面積的感染,這是我們國家和其他國家所不同的一個特點(diǎn)。除了這個情況之外,這些獻(xiàn)血源獻(xiàn)出的血,這些血制品如果沒有很好的給它進(jìn)行處理控制,如果不幸把它給一個正常人來輸血,這個正常人輸入了含有艾滋病病毒的血之后,毫無疑問他將會感染。
問:這是第一種途徑:通過輸血這種環(huán)節(jié)是可能造成艾滋病感染。
答:我們講的血液傳播途徑,最主要的還是輸入含有艾滋病病毒的血液。我們國家已經(jīng)制定了《獻(xiàn)血法》,對于獻(xiàn)血源做了規(guī)定,對于醫(yī)院用血的比例都做了很具體的規(guī)定。這樣就從根本上杜絕了艾滋病病毒的感染者把血液獻(xiàn)給正常人。
問:無償獻(xiàn)血在預(yù)防艾滋病當(dāng)中有什么積極的意義呢?
答:應(yīng)該說起到一個很好的作用,我們國家以前很多都是有償獻(xiàn)血,甚至有些人以它為生。無償獻(xiàn)血之后,這些人可能就沒有經(jīng)濟(jì)來源了。這樣的情況下,他就沒有獻(xiàn)血的動力了。再一點(diǎn)最近10多年我們國家對血制品管理很嚴(yán)格,血液不管你是無償獻(xiàn)血也好還是其它途徑也好,所有血的標(biāo)本都要經(jīng)過幾道關(guān)卡來檢測艾滋病病毒,一旦發(fā)現(xiàn)陽性的血清這樣的結(jié)果,這樣的血肯定就不會流入到社會了,通過輸血途徑傳播艾滋病問題應(yīng)該得到很好的解決。
生活細(xì)節(jié)可能造成血液途徑傳播艾滋病
問:您能不能跟我們具體地說一說,生活當(dāng)中哪些行為有可能通過血液傳播形式來傳播艾滋病呢?
答:通過血液途徑傳播艾滋病,除了我前面提到的靜脈注射毒品,再一個是輸入了含有病毒的血液,還有一點(diǎn)就是在日常生活中侵襲性操作,如女性紋眼線、紋唇線以及類似這種操作,甚至于牙的治療等,包括有些病人,比如一些透析病人經(jīng)常要輸血,很多原因都有可能,這個當(dāng)然都有前提,只是說這些都是高危因素。那么,前提是什么呀?可能正巧前邊那個人,比如象紋眼線,我們現(xiàn)在很多地方都是用不規(guī)范的操作。如果她用的器械正好給某個艾滋病病人做過,那么不消毒或消毒不徹底,馬上又給下一個健康人做,可能就會導(dǎo)致通過這個途徑感染艾滋病。
問:看來,我們生活當(dāng)中就應(yīng)該避免,包括共用剃須刀等血液有可能發(fā)生交換的行為。
答:在日常生活中,我們有這種所謂侵襲性操作,比如紋唇線、紋眼線,這種情況下,我們應(yīng)該到正規(guī)的美容院去做,而不要到街頭甚至非法的地方去做。還有一點(diǎn)就是共用剔須刀,甚至街頭還有洗牙、補(bǔ)牙、拔牙的,這種情況應(yīng)該說是一個很危險的因素,不僅是艾滋病,象乙型肝炎、丙型肝炎跟艾滋病傳播途徑類似的也是通過這些傳播的,我想我們應(yīng)該避免這樣做。
問:剛才您提到了在醫(yī)院當(dāng)中因?yàn)獒t(yī)療器械消毒的不徹底,有可能也會造成血液的交換,最終造成艾滋病病毒的傳染和傳播。作為醫(yī)院來說,有沒有這樣的危險呢?
答:對于艾滋病,應(yīng)該說,我們的醫(yī)務(wù)人員警惕性還是比較高的,許多病人當(dāng)懷疑的病人要檢查,第二點(diǎn)作為正規(guī)醫(yī)院來講,它的所有外科手術(shù)的器械,各種注射器都是要經(jīng)過嚴(yán)格消毒的。注射器是一次性注射器,器械都是要經(jīng)過反復(fù)消毒的。所以,在一個正規(guī)醫(yī)院是不應(yīng)該出現(xiàn)這種情況的,但是在非法醫(yī)院很難講。
問:對于手術(shù)當(dāng)中可能要涉及到輸血的問題,是不是你們也建議病人先自己來自我獻(xiàn)血,自我獻(xiàn)血是怎么回事?
答:自我獻(xiàn)血是在手術(shù)以前預(yù)計到手術(shù)中要輸血,先把自己的血取出來,然后在手術(shù)過程中再輸回去,這樣可能是最好的辦法。
問:是不是最好不要輸血,這也是一個很好的辦法?,F(xiàn)在手術(shù)是不是出血量比以前要少得多。
答:對,這也是外科大夫一直在追求的一個目標(biāo)。但是有一點(diǎn),也不能因?yàn)檫@個而拒絕輸血,因?yàn)楫吘购芏嗲闆r下是需要輸血的。我想從血制品來講,國家一直很重視,包括對血液制品的檢測,對各種方面的檢查應(yīng)該是比較完備的。
意外血液交換,及時治療處理
問:在醫(yī)療方面會不會也是在做手術(shù)的時候,或者是進(jìn)行注射的時候也有可能發(fā)生扎破了自己的手或者劃破了手這種情況,也會造成交叉感染傳播艾滋病呢?
答:也會有可能造成感染的。這里面的情況可能是這樣,更多的是我們從事艾滋病工作或者說從事醫(yī)療工作的這些醫(yī)護(hù)人員。比如講我們給艾滋病病人打點(diǎn)滴可能工作不慎把手劃破了,或針扎破了。我們有的外科醫(yī)生在給這些病人做手術(shù)的時候不慎把手割破了,這種情況可能是一個高危的因素,當(dāng)然并不是說割破了手了血液就一定會感染,這種情況我們有一些辦法可以預(yù)防這種感染。
在醫(yī)院這個環(huán)節(jié),最主要的是我們醫(yī)務(wù)人員在接觸到艾滋病病人時,這些醫(yī)務(wù)人員要在接觸病人的時候做好自我防護(hù),現(xiàn)在,判斷的方法都有。比如講我們醫(yī)生也好,護(hù)士也好,在給艾滋病病人看病的時候接觸到血液了,要冷靜下來判斷一下,首先你碰到病人的血液了,你的手和皮膚破沒破,這是一點(diǎn)。如果你的皮膚沒有破,只是碰到病人的血了應(yīng)該說問題不是太大。
再一點(diǎn)我們現(xiàn)在發(fā)生比較多的是什么呢?就是我們的護(hù)理人員在給別人扎點(diǎn)滴的時候,在打針的時候可能會被注射器扎傷,這種情況現(xiàn)在比較多,那么這種情況也要判斷一下:第一你把手扎破了,這個針是空心針、還是實(shí)心針?扎得深淺?而且這個針是剛從病人血液里拔出來、還是還沒有進(jìn)入到病人的體內(nèi)?當(dāng)然從病人角度來看,病人是艾滋病病人,那么病人有沒有經(jīng)過治療,沒有經(jīng)過治療的病人他血液里的病毒可能比較多,那感染危險就大一點(diǎn)。如果病人已經(jīng)經(jīng)過有效抗病毒的治療,那么他血液里的病毒就比較少。從病人的因素和皮膚破損的程度來綜合判斷感染可能發(fā)生的情況,一旦出現(xiàn)這個問題,我們判斷之后,要對傷口進(jìn)行處理,比如講往外擠壓一下、用清水沖,必要的時候,我們可能需要用抗病毒的藥物來進(jìn)行預(yù)防性的服用。
問:象有的公務(wù)人員出現(xiàn)這種血液接觸也可能會造成傳染,他們應(yīng)該怎么樣來防護(hù)呢?
答:實(shí)際上作為一個警察來講,他碰到一些犯罪嫌疑人的時候,在制服過程中,他可能想不到艾滋病防護(hù)的問題,首先要制服罪犯,在這之后如果了解這種情況,那么了解這個情況之后,我想應(yīng)該第一是傷口還要作處理。第二要在知道之后盡可能快的服用抗病毒藥物,這種藥物用得越早保護(hù)效果越好。比如,國內(nèi)這么多年,過去有很多醫(yī)務(wù)人員被扎傷,也出現(xiàn)這些問題,但是經(jīng)過這樣處理之后,到目前為止從我們國家來講,還沒有報告一例醫(yī)務(wù)人員在接觸病人的受傷過程中導(dǎo)致病毒的感染,目前還沒有發(fā)現(xiàn)。我們講一旦出現(xiàn)這種情況,出現(xiàn)損傷了,要盡可能早的處理,越早越好。
通過血液傳染艾滋病是艾滋病感染的三大途徑之一,但是我們做好預(yù)防的話,通過血液途徑感染艾滋病是比較好預(yù)防的。換句話說,第一,從國家來講,有強(qiáng)制的法律,對于獻(xiàn)血有很明確的規(guī)定。那么對我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講,不要用這些非法的血、非法采漿、非法血制品。這些做法避免之后,在很大程度上會避免通過血液傳播艾滋病。
第二、要遠(yuǎn)離毒品。如果說有些癮君子們首先要做的一點(diǎn)就是不要共用注射器,這是很重要的一點(diǎn),最好是戒毒。
第三、大家在日常生活中,可能對有些危險因素要注意一點(diǎn),就象我們前面提到的在地攤上或者一些非法的醫(yī)院沒有衛(wèi)生保障的機(jī)構(gòu)做一些侵襲性的操作,象紋唇線、紋眼線這樣能夠刺傷皮膚的操作盡量要避免,包括拔牙、洗牙、紋身,共用剃須刀等,因?yàn)楝F(xiàn)在可以看到很多報道中在地攤擺個攤子就在那兒拔牙等,這是很危險的!
問:如果自身健康狀況允許的話,最好在手術(shù)過程當(dāng)中或者是在醫(yī)療行為過程當(dāng)中不發(fā)生輸血和血液交換的行為,是不是更理想?
答:應(yīng)該是這樣,但是我想這有兩個方面的原因。一個我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高這樣的比例,再一個我們個人要有這個意識,兩方面起作用。
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