一線的艾滋病抗病毒治療的藥物組合:
世界衛(wèi)生組織(WHO)及發(fā)展中國家的《指南》:成人一線抗病毒治療應(yīng)包括2種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTI)和1種非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTI)或整合酶抑制劑。首選 一線治療方案是:替諾福韋酯(TDF)+拉米夫定(3TC)或恩曲他濱(FTC)+依非韋倫(EFV)。
在我國,成年人免費一線治療首選組合就是:TDF+3TC+EFV,即大家經(jīng)常說的“替拉依”;其他免費替代的一線治療方案包括:
1、齊多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+依非韋倫(EFV);
2、齊多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+奈韋拉平(NVP);
3、替諾福韋酯(TDF)+拉米夫定(3TC)或恩曲他濱(FTC)+奈韋拉平(NVP);
在發(fā)達(dá)國家(美國及歐洲),《指南》推薦的方案是三種藥物的組合:包括替諾福韋和恩曲他濱,或二者的組合制劑特魯瓦達(dá)(商品名舒發(fā)泰)。這兩種藥物成分均屬于核苷類 逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑類(NRTI),需要和以下任一種藥物合用:
1、阿扎那韋(ATV),商品名銳艾妥(Reyataz),屬于蛋白酶抑制劑類。與小劑量利托那韋(Norvir)聯(lián)用可增強其抗HIV作用。
2、達(dá)蘆那韋(DRV),商品名輩力(Prezista),也是一類蛋白酶抑制劑,與低劑量利托那韋聯(lián)用以增強抗病毒藥效。
3、度魯特韋(DTG),商品名特威凱(Tivicay),是一種整合酶抑制劑。
4、埃替格韋(EVG),也是一種整合酶抑制劑。加入可比司他(cobicistat)作為增效劑,商品名Stribild,是吉利得公司旗下的HIV四合一藥物。
5、拉替拉韋(RAL),商品名艾生特(Isentress),也是一種整合酶抑制劑。
6、利匹韋林(RPV),商品名恩臨(Edurant),非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTI)。
在我國,依非韋倫(商品名施多寧,Sustiva)用得較多,依非韋倫也是一種NNRTI,同時是免費的;阿巴卡韋(ABC)、拉米夫定(3TC)在我國也可分別作為“替諾福韋、恩曲 他濱”的備選藥物免費提供給患者。
隨著新藥的不斷研發(fā)并投入臨床,將幾種有效成分制成合劑的藥物越發(fā)豐富,如果經(jīng)濟(jì)條件允許,你也可以選擇以下這幾種“幾合一”的藥物,每天只需服用一片藥,減輕了患 者的服藥負(fù)擔(dān),有利于提高依從性,這類藥物有以下幾種:
1、Eviplera,替諾福韋酯(TDF)、恩曲他濱和利匹韋林的三合一藥物。
2、Triumeq,中文商品名“綏美凱”,它是度魯特韋、阿巴卡韋和拉米夫定的三合一藥物。
3、Odefsey,替諾福韋艾拉酚胺(TAF)、恩曲他濱和利匹韋林的三合一藥物。
4、Stribild,替諾福韋酯、恩曲他濱、埃替格韋,佐以可比司他(cobicistat)增效的四合一藥物。
5、Stribild,中文商品名“捷扶康”,替諾福韋艾拉酚胺、恩曲他濱、埃替格韋,佐以可比司他(cobicistat)增效的四合一藥物。
6、Atripla,替諾福韋酯(TDF)、恩曲他濱和依非韋倫的三合一藥物。
值得注意的是:新研發(fā)的藥物普遍安全性好、有效性高,但同樣不能完全避免副作用發(fā)生的可能性,一定要據(jù)自身的情況選擇,要保持良好的依從性,在醫(yī)生的指導(dǎo)下按醫(yī)生的 要求選擇治療方案。
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